医疗保险有什么用?全面解析医疗保险的功能与重要性

医疗保险，一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

一、医疗保险有什么用

1、经济保障：医疗保险为参保者提供经济上的保障。当参保者因疾病或受伤需要接受医疗服务时，医疗保险可以帮助支付部分或全部的医疗费用，有效减轻参保者及其家庭的经济负担。

2、健康保障：医疗保险鼓励参保者及时就医，接受必要的医疗检查和治疗。通过提供经济支持，医疗保险让参保者能够更容易地获得医疗服务，从而保障其身体健康。

3、风险分担：医疗保险将医疗费用风险分散到广大参保者中，避免了个体因大病或意外事件而承担巨额医疗费用的风险。

4、促进医疗资源合理利用：医疗保险制度的实施有助于引导参保者合理利用医疗资源，避免过度医疗和浪费。同时，医疗保险机构还会对医疗机构的服务质量和价格进行监管，确保参保者获得优质、合理的医疗服务。

5、提升社会公平：医疗保险制度有助于缩小不同收入群体之间的医疗差距，提升社会公平。通过为低收入群体提供医疗保障，医疗保险有助于减少因病致贫、因病返贫的现象。

6、支持国家公共卫生政策：医疗保险制度是国家公共卫生政策的重要组成部分。

二、医疗保险包括哪些

1、社会医疗保险：这是国家为普通劳动者提供的一种基本医疗保障，通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。社会医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。

2、住院保险：这种保险主要报销住院费、手续费、医药费等，为住院节省下许多开支。

3、手术医疗险：这种保险为被保险人提供必要手术而发生的全部医疗费用。

4、重大疾病医疗险：其保障范围通常包括100多种重症和几十种轻症。一旦投保人因这些病症住院，自费额度超过免赔额后，可在保额内全额赔付。

三、医疗保险的报销范围

1、药品目录：基本医疗保险规定了药品目录，参保人员在定点医院发生的符合药品目录的相关医疗费用，医疗保险基金会按照规定给予支付。这通常包括甲类药和部分乙类药。

2、诊疗项目：基本医疗保险也规定了诊疗项目的报销范围，包括符合规定的医疗机构的普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费，以及定点医疗机构的普通病房床位费等。

3、医疗服务设施：医疗服务设施的报销范围也是医疗保险的一部分，如门诊煎药费，以及定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用。

4、特殊病种：对于某些特殊病种，如恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等，参保人员需要在指定的二、三级定点医院就医，并经过审批备案后，发生的医疗费用也可以参照住院进行结算。